MSD priručnik dijagnostike i terapije: Portalna hipertenzija

Portalna hipertenzija simptomi. portalna hipertenzija - uzroci, simptomi i liječenje bolesti -

Portalna hipertenzija

Tromboza portalne ili lijenalne vene Pojačan portalni protok: arteriovenska fistula, masivna splenomegalija zbog primarne hematološke bolesti Hepatična Presinusoidalna: shistosomijaza, drugi periportalni poremećaji npr.

Sinusoidalna: ciroza bilo koje etiologije Postsinusoidalna: veno—okluzivne bolesti Tromboza hepatične vene Budd—Chiarijev sindrom Opstrukcija donje šuplje vene Otpor punjenju desnog srca npr.

portalna hipertenzija simptomi

One mogu sniziti portalni tlak u manjoj mjeri, ali mogu uzrokovati i komplikacije. Prepunjene izvijugane submukozne vene varikoziteti u distalnom dijelu jednjaka, a ponekad i u fundusu želuca, mogu rupturirati, uzrokujući iznenadno obilno krvarenje iz GI trakta.

Hipertenzija i masnoca u krvi - Simptomi i preventiva - DJS - (TV Happy 27.12.2019)

Kongestija krvnih žila sluznice želuca portalna hipertenzivna gastropatija može uzrokovati akutno ili kronično portalna hipertenzija simptomi neovisno o varikozitetima. Često su vidljive kolaterale na trbušnoj stijenci; vene koje se pumpan hipertenzija recenzije šire od pupka caput medusae vide se mnogo rjeđe i ukazuju na pojačan protok kroz umbilikalne i periumbilikalne vene.

Kolaterale oko rektuma mogu izazvati pojavu hemoroida koji mogu krvariti.

portalna hipertenzija simptomi

Porto—sistemske kolaterale preusmjeravaju krv od jetre. Tako manje krvi stiže u jetru kad se pojača portalni protok smanjena jetrena rezerva. Portalna hipertenzija simptomi toga, toksične tvari iz crijeva preusmjeravaju se izravno u sistemsku cirkulaciju, pridonoseći porto—sistemskoj encefalopatiji vidi str.

Venska kongestija u visceralnim organima nastala zbog portalne hipertenzije doprinosi stvaranju ascitesa radi promijenjenih Starlingovih sila.

Portalna hipertenzija - Portal hypertension

Splenomegalija i hipersplenizam vidi str. Posljedice mogu biti trombocitopenija, leukopenija, te rjeđe hemolitična anemija. Portalna hipertenzija često je povezana s hiperdinamičnom cirkulacijom.

portalna hipertenzija simptomi

Mehanizmi su složeni, a čini se da uključuju promijenjeni tonus simpatikusa, proizvodnju dušičnog oksida i drugih endogenih vazodilatatora, te povećanu aktivnost humoralnih čimbenika npr. Simptomi, znakovi i dijagnoza Portalna hipertenzija je asimptomatska; simptomi i znakovi nastaju zbog njenih komplikacija.

Hipertenzija simptomi jetre

Najopasnije je akutno krvarenje iz varikoznih vena jednjaka vidi str. Bolesnici obično imaju naglo, bezbolno, često obilno krvarenje iz gornjeg dijela GI trakta.

Funkcije unutarnjih organa često se podcjenjuju. Mnogo se zna o važnosti rada srca, mozga i bubrega, ali gotovo ništa o jednako vitalnoj jetri ili slezeni.

Krvarenje zbog portalne hipertenzivne gastropatije često je subakutno ili kronično. Može biti izražen ascites, splenomegalija ili porto—sistemska encefalopatija.

U bolesnika s kroničnom bolešću jetre na portalnu se hipertenziju sumnja kod kolateralne cirkulacije, splenomegalije, ascitesa ili porto—sistemske encefalopatije.

portalna hipertenzija simptomi

Dokazuje se izravnim mjerenjem portalnog najbolji sok za hipertenziju transjugularnim kateterom, što je invazivna metoda i ne izvodi se rutinski. Kod sumnje na cirozu mogu pomoći slikovne metode.

Portal hipertenzija sindrom: simptomi, liječenje, uzroci, klasifikacija, komplikacije

Ultrazvuk ili CT često pokazuju proširene intraabdominalne kolaterale, a Doppler ultrazvuk može odrediti prohodnost i protok kroz portalnu venu. Ezofagogastrični varikoziteti i portalna hipertenzivna gastropatija najbolje se dijagnosticiraju endoskopijom, koja također može identificirati pretkazatelje krvarenja iz ezofagogastričnih varikoziteta npr.

Koji su uzroci portalne hipertenzije? Koji su simptomi?

Prognoza ovisi o stupnju hepatične rezerve i obimu krvarenja. Podvrgavanje endoskopskoj ili farmakoterapiji smanjuje rizik od krvarenja, ali dugoročno ne snižava u značajnoj mjeri smrtnost. Liječenje akutnog krvarenja opisano je na str. Kad je moguće, liječi se uzrok poremećaja.

Uzroci, simptomi, vrste i liječenje portalne hipertenzije

Dugoročno liječenje ezofagogastričnih varikoziteta koji su krvarili sastoji se od niza endoskopskih podvezivanja ili skleroterapije da bi se obliterirale preostale varikozne vene, nakon čega se radi kontrolna endoskopija svakih nekoliko mjeseci kod rekurentnih varikoziteta.

Podvezivanje ima prednost pred skleroterapijom zbog manjeg rizika. Dugotrajna farmakoterapija varikoziteta koji su krvarili uključuje β—blokatore; ovi lijekovi snižavaju portalni tlak prvenstveno smanjujući portalna hipertenzija simptomi protok, iako rezultati variraju.

Kombinirana dugotrajna endoskopska i medikamentna terapija može biti nešto djelotvornija od ovih metoda pojedinačno.

Proširene jetre i hipertenzije

U bolesnika s neadekvatnim odgovorom na ovakvo liječenje, mogla bi se razmotriti primjena transjugularnog intrahepatičnog porto—sistemskog šanta TIPS ili kirurškog portokavalnog šanta.

TIPS stvara premosnicu između portalne i hepatične venske cirkulacije unutar jetre. Iako je kod TIPS—a manja neposredna smrtnost nego kod kirurškog zahvata, posebice za vrijeme akutnog krvarenja, postupak se često mora ponavljati jer se stent stenozira ili okludira s vremenom.

Proširenih vena uzrokuje rak jetre Proširene jetre i hipertenzije Lakše je spriječiti bolest nego je liječiti. Prevencija portalne hipertenzije uključuje provedbu određenih kliničkih smjernica.

Dugoročna korist nije poznata. Nekim bolesnicima može pomoći transplantacija jetre. U bolesnika s varikozitetima koji još nisu krvarili, β—blokatori smanjuju rizik od krvarenja.

portalna hipertenzija simptomi

Krvarenje prouzročeno portalnom hipertenzivnom gastropatijom može se suzbiti lijekovima za snižavanje portalnog tlaka. Ukoliko lijekovi ne pomognu, može se učiniti šant, ali rezultati mogu biti lošiji nego kod krvarenja iz varikoziteta jednjaka.

portalna hipertenzija simptomi

Hipersplenizam ne zahtjeva posebno liječenje, jer najčešće ne izaziva tegobe, a splenektomiju bi trebalo izbjegavati.