Onega od hipertenzije jedinice

Does an objective system-based approach improve assessment of perioperative risk in children?

InPharma 31 by InPharma - Issuu

Br J Anesth ; 3 —8. Obje navedene studije pokazale su da se za dodjelu kategorije NARCO-SS-a rabe objektivne i reproducibilne informacije koje se svakako moraju prikupiti tijekom rutinskog pregleda prije anestezije te se taj sustav može primjenjivati u svakodnevnoj praksi. Problemom anestezije djeteta s neuromišićnom bolesti bave se Racca F.

Kada je moguće, prednost treba dati tehnikama regionalne anestezije, a pri odabiru anestetika valja izbjegavati primjenu suksametonija sukcinilkolina i halogeniranih anestetika. Najčešći neželjeni događaji tijekom anestezije u dojenčadi i djece vezani su uz respiratorne incidente kao posljedicu neadekvatne ventilacije tijekom održavanja anestezije.

Procjena prijeanestezijskog rizika u djece

Primjerena edukacija i treninzi anesteziologa u održavanju dišnog puta nužni su kako bi se prevenirale komplikacije. Nestabilnost vratne kralježnice zbog traume i opsežne ozljede lica također mogu uzrokovati otežanu ventilaciju djeteta te je samim time ono u višem riziku od razvoja respiratornih komplikacija.

Trahealna intubacija važan je rizični čimbenik za razvoj bronhospazma pa je poželjno upotrijebiti masku ili supraglotična pomagala u primjerenim slučajevima. Većina smjernica oslanja se na preporuku primjene tehnika lokalne anestezije u djece s tumorskom masom u prednjem medijastinumu.

• Lijekovi za visoki krvni tlak koji ne izaziva bronhospazam
• downtown-buffalo-hotels.com - Zora Cankarjeva
• Utjecaj atmosferskog pritiska na krvni pritisak
• Stupanj 3 hipertenzija dati invalidnost
• Web o liječenju hipertenzije

U djece koja imaju simptome kompresije dišnog puta npr. Indukcija se može postići inhalacijskim agensima ili ketaminom intravenski koji se izdvaja zbog svojih analgosedacijskih učinaka uz minimalnu depresiju disanja. Čak i nakon potpune kirurške korekcije djeca s prirođenom srčanom manom ostaju u puno višem riziku od razvoja srčanog zastoja zbog anestezije u odnosu prema svojim vršnjacima.

Plućna hipertenzija uz oslabljenu funkciju desnog ventrikula, znatne aritmije te sistemska hipertenzija, koje Malviya S. Radi prevencije komplikacija preporučuje se uporaba novih načina monitoriranja srčane i moždane funkcije te ultrazvučno navođenje pri postavljanju centralnoga venskog katetera u male djece.

Kod sumnje na poremećaje jetrene ili bubrežne funkcije potreban je interdisciplinarni pristup prilikom pripreme djeteta za anesteziju kako bi se izbjegao nepovoljni utjecaj bolesti na metabolizam lijekova i ravnotežu tekućine i elektrolita tijekom anestezije.

DR. VITON OMEGA-3 MASNE KISELINE SA VITAMINOM E KAPSULE

Anestezija i kirurški zahvat potaknut će metaboličku reakciju organizma na stres, stoga je potrebno pratiti i održavati koncentraciju glukoze u krvi, kalija i acidobazni status djeteta na optimalnoj razini u perioperacijskom periodu. Preporuka je da se dijete s dijabetesom predbilježi za zahvat u jutarnjim satima kako bi izbjeglo duže razdoblje gladovanja onega od hipertenzije jedinice posljedično tomu periode hipoglikemije, a zatim produljene inzulinske rezistencije nakon operacije.

Ne postoji jasno definirana granica s koliko se tjedana nedonesenog djeteta rizik od apneje snižava na prihvatljivu razinu. Ovakva bazična procjena složenosti kirurškog zahvata pokazala se kao mjera izvrsne prediktivne vrijednosti za predviđanje komplikacija tijekom anestezije i odlično nadopunjuje procjenu fizikalnog statusa djeteta prema shemi NARCO.

Nezavisna evaluacija Udupe A. Pritom treba odgovoriti na dva pitanja: je li dijete u optimalnome zdravstvenom stanju za zahvat kojemu pristupa te jesu li potrebne dodatne akcije da bi se ostvario glavni cilj anesteziološkog pregleda — sniženje djetetova rizika od perioperacijskog morbiditeta i mortaliteta na najnižu moguću razinu.

Dužnost je anesteziologa procijeniti fizikalni status djeteta, proučiti medicinsku dokumentaciju vezanu uz stanje zbog kojeg se dijete podvrgava zahvatu, otkriti moguće podležeće bolesti koje bi mogle utjecati na tijek anestezije i na temelju toga jednim od alata za procjenu rizika procijeniti prijeanestezijski rizik u djeteta.

Potrebno je optimizirati zdravstveno stanje djeteta prije anestezije eventualne potrebne dodatne medikacije, doziranje lijekova i sl. Svako podvrgavanje anesteziji i kirurškom zahvatu stres je za organizam.

Smanjenje stresnog odgovora organizma temelj je za poboljšanje ishoda operacije i skraćenje djetetova boravka u bolnici. U sklopu anesteziološkog pregleda potrebno je ostvariti dobru komunikaciju s djetetom i roditeljima te ih informirati o zahvatu, anesteziji i tijeku poslijeoperacijskog oporavka.

Stajalište stručne skupine za prijeanestezijsku evaluaciju Američkog društva anesteziologa jest da se prijeoperacijski testovi ne bi trebali provoditi rutinski. Indikacije za prijeoperacijske testove trebaju se temeljiti na informacijama prikupljenima tijekom anesteziološkog pregleda te tipu i invazivnosti zahvata kojemu dijete onega od hipertenzije jedinice.

Talijansko društvo za dječju i novorođenačku anesteziju i intenzivno liječenje SARNePI pregledno je saželo trenutačne preporuke za provođenje pojedinih dijagnostičkih testova u djece Table 4. Ovo se pravilo može zanemariti jedino u hitnom stanju. Only in emergency condition this rule may be disregarded.

Zora Cankarjeva

Preporučuje se u bolesnika potencijalno sklonih krvarenju. Recommended in potentially bleeding cases.

Stribor Marković, mag. Stavimo li na stranu neukus i bombastičnost takvih izjava, potrebno je ponajprije pozabaviti se njihovim etičkim aspektom. Naime, lako je zdravom iz sigurnosti svojeg naslonjača proslijediti tak­ ve objave, bez razmišljanja budimo li time lažne nade oboljelima. Primjena tvari koje alkaliziraju organizam bit će obilježena kao još jedna laž u nizu, a nitko neće objektivno promotriti kada alkalizacija doista ima smisla.

Preporučuju se jedino pri postojanju posebnoga rizičnog čimbenika ili pri kirurškom zahvatu u kojem se očekuje veliko krvarenje.