Aldosterona hipertenzija

MSD priručnik dijagnostike i terapije: Arterijska hipertenzija

Primarni aldosteronizam Connov sindrom Riječ je o hiperaldosteronizmu zbog autonomnog stvaranja ovog hormona u adrenokorteksu uslijed hiperplazije, adenoma ili karcinoma. Javlja se epizodna slabost, povišenje arterijskog tlaka i hipokalijemija.

Dijagnostika aldosterona hipertenzija određivanje aldosterona i reninske aktivnosti u plazmi. Liječenje ovisi o uzroku: kako pokupiti lijek za hipertenziju se po mogućnosti uklanja, a kod hiperplazije spironolakton ili slični lijekovi mogu normalizirati arterijski tlak i suzbiti druge kliničke simptome.

Footer menu 1

Aldosteron je najmoćniji mineralokortikoid adrenokorteksa. Potiče retenciju Na i gubitak K. U bubrezima pojačava prijenos Na iz lumena distalnog tubula u epitelne stanice u zamjenu za K i H. Isto se dešava u žlijezdama slinovnicama, znojnicama, intestinalnoj sluznici i u izmjenama između stanične i vanstanične tekućine.

Lučenje aldosterona je pod nadzorom renin—angiotenzinskog sustava te, nešto manje, ACTH. Renin, proteolitički enzim, stvara se i sprema u jukstaglomerulskim stanicama bubrega.

1. Hipertenzija metode liječenja forum
2. Hipertenzija — tihi ubojica Što je visoki krvni tlak?
3. Hipertenzija, otkazivanje srca liječenje
4. Hipertenzija – tihi ubojica – Poliklinika ANALIZA
5. Hipertenzija satelitska

Smanjenje volumena krvi i protoka kroz aferentne arteriole bubrega potiče lučenje renina. Ovaj enzim od angiotenzinogena iz jetre odcjepljuje angiotenzin I, kojega ACE pretvara u angiotenzin II, a ovaj uz vazokonstrikcijske učinke izaziva lučenje aldosterona, a u znatno manjoj mjeri i kortizola te deoksikortikosterona.

MSD priručnik dijagnostike i terapije: Primarni aldosteronizam

Zadržavanje Na i vode posredovano aldosteronom povećava volumen krvi i smanjuje lučenje renina. Primarni aldosteronizam je posljedica adenoma stanica zone glomeruloze, obično jednostranog, a rjeđe karcinoma ili hiperplazije. Takvi su adenomi u djece ekstremno rijetki aldosterona hipertenzija je u toj dobi aldosteronizam mahom posljedica karcinoma ili hiperplazije.

Aldosteronizam Uzrok nastanka Najčešći uzrok primarnog hiperaldosteronizma je adenom u zoni glomerulozi nadbubrežnih žlezdi, po pravilu malih dimenzija i obično solitaran. Pored adenoma, bolest je često uzrokovana i bilateralnom hiperplazijom zone glomeruloze, dok je karcinom veoma redak.

Pri hiperplaziji, koja je češća u starijih muškaraca, hiperaktivne su obje žlijezde i ne nalazi se adenom. Ista se klinička slika zna javiti i uz kongenitalnu adrenalnu hiperplaziju zbog manjka 11 β—hidroksilaze te uz dominantno nasljedni hiperaldosteronizam osjetljiv na deksametazon.

Uzrok nastanka

Klinička slika i dijagnoza Javljaju se hipernatrijemija, hipervolemija i hipokalijemička alkaloza s periodima malaksalosti, parestezija, prolaznih kljenuti i tetanije. Često se nalazi dijastolička hipertenzija i hipokalijemička nefropatija s poliurijom i polidipsijom.

Renin-Angiotensin-Aldosterone System (RAAS) and Blood Pressure

Nerijetko jedini simptom predstavlja blaga do umjerena hipertenzija. Edemi su rijetki. Sumnju pobuđuje hipertenzija s hipokalijemijom.

Tada se izvode pretrage na razinu aldosterona i reninsku aktivnost u plazmi PRA. Idealno se te pretrage vrše kad ispitanik 4—6 tjedana ne uzima lijekove koji remete renin—angiotenzinski sustav npr. PRA se obično mjeri u jutro, u ležećem stavu.